Trong tim có những van tim như van 2 lá, van 3 lá, van động mạch chủ, van cồn mạch phổi giúp gửi máu đi nuôi khắp cơ thể. Nhưng chứng trạng hở van 2 lá xảy ra, tiến trình vận chuyển máu sẽ gặp gỡ khó khăn, tim phải thao tác dưới áp lực nặng nề lớn, lâu ngày dẫn cho suy tim.

Nội dung bài bác viết

Điều trị hở van 2 lá như thế nào?Khi nào cần mổ ráng van hoặc sửa van trong bệnh hở van 2 lá?Cách phòng né hở van 2 lá

Hở van nhị lá là gì?

Hở van 2 lá là chứng trạng 2 lá van đóng góp không kín, làm chiếc máu trào ngược từ bỏ thất trái về nhĩ trái lúc tim teo bóp. Do lượng máu trào ngược về nhĩ trái thêm vào đó lượng máu thông thường từ phổi đổ về làm cho tăng lưu giữ lượng máu sống tim trái, hậu quả là giãn lớn nhĩ trái với thất trái ví như hở van nặng cùng kéo dài.

Bình thường xuyên tim người dân có 4 ngăn, 2 trung tâm nhĩ ngơi nghỉ trên và 4 chổ chính giữa thất nằm bên cạnh dưới, ngăn cách nhau vì van 3 lá (bên phải) và van 2 lá (bên trái). Van hai lá là van nối giữa tâm nhĩ trái và trọng điểm thất trái, van gồm tất cả lá trước với lá sau (2 lá) áp vào nhau giúp van đóng góp mở, chuyển máu đi theo một chiều trường đoản cú nhĩ trái xuống thất trái.

Hở van 2 lá là triệu chứng 2 lá van đóng không kín, làm chiếc máu trào ngược từ thất trái về nhĩ trái lúc tim teo bóp.

Hở van tim 2 lá có gian nguy không?

Hở van 2 lá có nhiều mức độ khác nhau, được đánh giá dựa vào hết sức âm tim và chụp cản quang phòng tim (thông tim). Biện pháp thông dụng để đánh giá độ nặng trĩu của hở van 2 lá là phụ thuộc siêu âm tim, được chia thành 4 độ:

Hở 2 lá 3/4: mức độ hở van nặng. Hở 2 lá 4/4: mức độ hở van rất nặng.

Một phân tích nổi giờ đồng hồ Framingham Heart Study của Mỹ đến thấy, ở bạn bình thường, khi có tác dụng siêu âm tim, 75 – 80% có hở van ở tại mức độ dịu (1/4); khoảng 19% ở vừa và thấp đến nặng (2/4 – 3/4) và hở nặng mang lại rất nặng (3/4 – 4/4) gặp mặt khoảng 3,5%. Tỷ lệ người mắc bệnh tăng ngày một nhiều khi to tuổi.

người bệnh hở van hai lá nặng nề nhưng chưa tồn tại triệu chứng, theo diễn tiến bệnh dịch sẽ có một nửa xuất hiện triệu bệnh sau 5 năm. Người bệnh hở 2 lá nặng nề đã gồm chỉ định phẫu thuật dẫu vậy không thực hiện, chỉ chữa bệnh nội khoa thì xác suất còn sống sau 5 năm chỉ 30%.

Nguyên nhân khiến hở van hai lá

Cấu trúc máy bộ van 2 lá gồm bao gồm vòng van, lá van, dây chằng, với cơ trụ. Bất thường xẩy ra do tổn thương bất kể thành phần như thế nào của bộ máy van đều hoàn toàn có thể gây bệnh. Các lý do thường chạm mặt của hở van 2 lá là:

Hở van 2 lá hậu thấp: thường gặp gỡ ở nước ta, vì sao do bị bệnh thấp tim ở giới hạn tuổi thanh thiếu thốn niên (5 – 15 tuổi) còn lại di bệnh hở van tiến triển về sau. Hở 2 lá hậu thấp thường xuyên kèm nhỏ nhắn van 2 lá hoặc hẹp, hở van tim khác. Độ tuổi hở van nặng trĩu thường gặp từ 30 – 60 tuổi. Thoái hóa nhầy: thường gặp mặt ở bạn trung niên cho cao tuổi, các lá van dày lên, lùng nhùng, gây sa lá van hoặc đứt dây chằng làm lá van lật vào trong trái tim nhĩ trái, khiến hở van nặng. Thoái hóa vôi: thường gặp ở bạn cao tuổi, bao gồm bệnh tim mạch bởi xơ vữa. Vòng van và lá van vôi hóa, giảm bớt cử cồn lá van, có tác dụng van đóng không kín. Bẩm sinh: do không bình thường bẩm sinh van 2 lá như van bị sa, van bị chẻ giữa thân lá van, tuyệt dây chằng van ngắn bất thường. Bệnh thường gặp gỡ ở trẻ nhỏ tuổi và thanh thiếu niên. Nhiễm trùng trên van tim (còn gọi là viêm nội trung khu mạc nhiễm trùng): vi trùng tấn công lá van có thể làm thủng rách nát van, đứt dây chằng hoặc chế tác cục sùi to lớn trên lá van cản trở hoạt động đóng mở van. Nhồi tiết cơ tim, thiếu thốn máu toàn thể cơ tim: vì chưng thành tim co bóp bất thường, đứt cơ trụ, dây chằng vị thiếu tiết nuôi, giãn thất trái sau nhồi máu.

Hở van 2 lá vì sa van

Các quá trình của dịch hở van 2 lá

Có 4 giai đoạn của căn bệnh theo diễn tiến trường đoản cú nhẹ mang lại nặng:

quá trình B: bệnh tiến triển tăng lên, thường gặp ở người có bệnh van hậu thấp, dịch cơ tim, sa van 2 lá. Trên khôn cùng âm thấy hở van vừa và thấp trở lên, những buồng tim giãn nhẹ, chức năng tim còn xuất sắc và căn bệnh nhân không có triệu chứng của căn bệnh hở 2 lá. Giai đoạn C: bệnh ở tầm mức độ nặng nề nhưng căn bệnh nhân không có triệu hội chứng của bệnh. Trên khôn xiết âm tim hở van 3/4 – 4/4, dãn mập thất trái, nhĩ trái, áp lực nặng nề động mạch phổi thông thường hoặc tăng, công dụng tim bước đầu thay đổi. Quá trình D: hở van tim 2 lá nặng trĩu và fan bệnh có triệu triệu chứng suy tim, giảm khả năng gắng sức và cực nhọc thở. Trên khôn xiết âm tim hở van mức độ từ ba phần tư trở lên, giãn to thất trái, nhĩ trái, tăng áp rượu cồn mạch phổi, tác dụng co bóp thất trái giảm.

Triệu hội chứng hở van nhì lá

Triệu hội chứng của bệnh phụ thuộc vào độ nặng của hở van, cường độ tiến triển và tại sao gây hở van. Bệnh nhân tất cả tình trạng bệnh dịch từ nhẹ mang lại trung bình thường không tạo triệu chứng.

Van 2 lá bị hở cấp cho tính vì chưng nhồi huyết cơ tim cấp, vì đứt dây chằng thường triệu hội chứng ồ ạt với nặng nề. Người bệnh bất ngờ đột ngột đau ngực, khó thở dữ dội, gồm khi bị sốc tim. Triệu triệu chứng hở van 2 lá mạn tính thường xuyên tiến triển từ bỏ từ, những triệu triệu chứng thường gặp mặt khi hở van nặng là:

stress mạn tính, giảm kỹ năng gắng sức; Nhói ngực, hồi hộp, thở hụt hơi thường gặp gỡ ở bạn hở van 2 lá vì chưng sa van; Đau thắt ngực nếu hở 2 lá vị thiếu máu toàn bộ cơ tim; khó thở khi thao tác làm việc nhẹ, thở khò khè, diễn tiến nặng dần dần đến nghẹt thở khi ở đầu thấp, khó thở kịch phát ban đêm khi ở ngủ bỗng ngột nghẹt thở phải ngồi dậy mở cửa sổ, di chuyển để thở; Ho khan, ho ra huyết hoặc khạc đờm tất cả bọt hồng; Hồi hộp, tim đập nhanh, ko đều bởi tim bị rung nhĩ; Phù chân.

Phương pháp chẩn đoán hở van 2 lá

Nếu fan bệnh lộ diện các tín hiệu kể trên phải đến bác bỏ sĩ khám sẽ được chẩn đoán.

chưng sĩ sẽ hỏi căn bệnh sử, tiền sử (như phải chăng tim, nhồi ngày tiết cơ tim, tăng ngày tiết áp, đái tháo dỡ đường,..): là nguyên nhân hoặc nhân tố nguy cơ mang tới hở van 2 lá. Khám tim: nghe tất cả tiếng thổi không bình thường trước tim, tim đập không đều, tất cả ổ đập bất thường trên lồng ngực khi tim to, suy tim. Khôn xiết âm tim là phương thức giúp chẩn đoán xác định, độ nặng và nguyên nhân của hở van trong đa số các ngôi trường hợp. Đo năng lượng điện tim: phát hiện rung nhĩ, giãn các buồng tim. X-quang tim phổi: bóng tim to, giãn nhĩ trái, thất trái, hình ảnh sung ngày tiết phổi hoặc tất cả dịch trong phổi vì chưng suy tim.

Ngoài ra tín đồ bệnh có thể được chỉ định thêm một trong những xét nghiệm khác nhằm tìm tại sao nếu có hở van 2 lá nặng nề như siêu âm tim qua thực quản tìm kiếm nhiễm trùng trên van tim; trắc nghiệm gắng sức; chụp MSCT động mạch vành cản quang đãng hoặc chụp mạch vành qua thông tim nếu nghi hoặc hở van 2 lá do bệnh dịch mạch vành.

Siêu âm tim là cách thức phổ phát triển thành giúp điều tra khảo sát tình trạng hở van 2 lá.

Tiến triển của bệnh

bệnh nhân mắc dịch mạn tính có thể không tất cả triệu triệu chứng hoặc chỉ bớt nhẹ khả năng gắng sức, hay stress mạn tính trong nhiều năm. Thời hạn bệnh nhân hở 2 lá hậu rẻ nặng bước đầu có triệu chứng của hở van thường xuyên từ 15 – 20 năm sau đợt rẻ tim đầu tiên. Người bệnh hở 2 lá bởi sa van bao gồm diễn tiến bất ngờ. Có khi hở van không tiến triển sau rất nhiều năm theo dõi, căn bệnh diễn tiến chậm, mặc dù nhiên cũng đều có trường hợp đột ngột hở nặng khiến triệu chứng như khi xảy ra đứt dây chằng. Hở van 2 lá thường xuyên tiến triển cấp tốc hơn trong bệnh dịch mô link như hội hội chứng Marfan, đối với hở van vị thoái hóa nhầy hay hậu thấp. Người bệnh hở van nặng không triệu triệu chứng diễn tiến mang lại khi bao gồm triệu chứng, rối loạn tác dụng thất trái, tăng áp phổi với rung nhĩ là 30%- 50% sau 5 năm. Hở 2 lá nặng vì chưng đứt dây chằng nếu chữa bệnh nội khoa, không phẫu thuật, tỷ lệ sống sau hai mươi năm chỉ 40%.

Biến triệu chứng của hở van 2 lá

Hở van 2 lá nặng nếu như không được điều trị tương thích sẽ gây nên nhiều đổi thay chứng nguy nan đến tính mạng của con người về thọ dài. Những biến bệnh bao gồm:

Rung nhĩ là biến bệnh rất thường xuyên gặp. Trong căn bệnh hở van 2 lá nặng, lá trọng tâm nhĩ trái hay giãn rất to lớn do lượng ngày tiết trào ngược về, lâu ngày có tác dụng mất chức năng co bóp thông thường của trung ương nhĩ, tim của fan bệnh bị rung nhĩ, tức là hoạt động bình thường của trung khu nhĩ là co bóp chuyển máu trường đoản cú nhĩ xuống thất, nay nó chỉ “rung” chứ không còn “co bóp” hầu như đặn được. Kết quả của rung nhĩ làm sút lượng máu đi xuống thất trái, dịch nhân tất cả triệu chứng suy tim những hơn; rung nhĩ làm tim đập ko đều, fan bệnh gồm thêm triệu bệnh hồi hộp; huyết từ nhĩ giữ thông xuống thất bớt làm tăng đọng trệ máu, dễ tạo thành cục huyết đông trong tâm địa nhĩ. đa số cục tụ máu này trôi theo mẫu máu rất có thể gây tắc mạch máu những nơi, thường bắt gặp nhất là tắc quan trọng não gây hốt nhiên quỵ, tắc mạch sinh sống chân khiến thiếu máu nuôi chân, có tác dụng liệt hoặc hoại tử chân, tắc mạch trong ổ bụng khiến hoại tử ruột… Đột tử bao gồm thể chạm mặt ở bệnh nhân suy tim nặng, bao gồm bệnh mạch vành. Bên cạnh đó đột tử bao gồm thể gặp mặt ở bạn bị sa van (mitral valve prolapse) với xác suất rất hiếm, 0.14% từng năm. Nguy cơ tiềm ẩn đột tử vào sa van 2 lá tăng khi sa cả hai lá van, tất cả sợi hóa cơ chổ chính giữa thất, có không ít ngoại trọng điểm thu thất và không bình thường sóng ST-T trên điện tim. Tử vong là kết cục sau cuối do suy tim nặng nề không phục sinh hoặc hốt nhiên quỵ thiếu ngày tiết não nặng.

Điều trị hở van 2 lá như vậy nào?

Các phương thức điều trị căn bệnh hở van 2 lá được lựa chọn tùy theo mức độ nặng trĩu của bệnh.

Hở van 2 lá nhẹ không đề nghị điều trị sệt hiệu, chỉ cần theo dõi siêu âm chu kỳ mỗi năm nhằm theo dõi tiến triển của bệnh. Hở van 2 lá vừa phải trở lên yêu cầu tìm vì sao để điều trị can thiệp nguyên nhân, phòng ngừa triệu chứng hở 2 lá tiến triển. đông đảo trường thích hợp hở van 2 lá nặng nề (3/4 – 4/4), gồm triệu bệnh cơ năng, giãn mập buồng tim, tính năng tim giảm nên điều trị phẫu thuật sửa hoặc nắm van tim.

Điều trị nội khoa (dùng thuốc)

cần sử dụng kháng sinh phòng phải chăng tim tái phát lâu dài hơn (đến 40 tuổi hoặc hơn) ví như hở van 2 lá do hậu thấp. Khám cùng điều trị dịch răng miệng chu trình mỗi 6 tháng nhằm phòng phòng ngừa nhiễm trùng bên trên van 2 lá. Nguyên nhân bắt đầu nhiễm trùng trên van tim tất cả 75% vi trùng từ vùng hầu họng, răng miệng bị viêm đi vào máu và bám lên nơi van tim bị hư gây viêm nhiễm hoặc áp-xe van, làm hư hỏng van nặng năn nỉ hơn. Điều trị các bệnh nội y khoa có nguy cơ tiềm ẩn cao dẫn mang đến hở van tim như dịch tăng máu áp, đái túa đường, căn bệnh mạch vành, xôn xao nhịp tim, dịch cơ tim… Điều trị suy tim nếu bệnh dịch nhân tất cả triệu triệu chứng hay suy giảm chức năng tim trên hết sức âm tim. Các thuốc chữa bệnh suy tim bao hàm thuốc khắc chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II hoặc ARNI (Sacubitril + Valsartan), thuốc chẹn bêta, lợi tiểu. Nếu bạn bệnh tất cả kèm bệnh tim mạch do xơ vữa phải dùng thêm thuốc kháng kết tập tiểu ước (aspirin, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) hoặc thuốc giảm cholesterol máu (statin, ezetimibe). Người mắc bệnh bị rung nhĩ cần thực hiện thuốc làm chậm rãi tần số tim như chẹn bêta và thuốc phòng đông để phòng phòng ngừa huyết khối khiến tắc mạch. Tiêm vắc xin phòng cảm cúm mỗi năm, vắc xin chống viêm phổi bởi phế cầu mỗi 5 năm cho tất cả bệnh nhân hở van nặng, suy tim.

Điều trị can thiệp

Khi người bị bệnh hở 2 lá nặng, bao gồm triệu bệnh suy tim, phân suất tống huyết giảm, rất cần phải điều trị can thiệp sớm vị nếu mổ xoang trễ tình trạng căn bệnh nặng, biến triệu chứng cuộc mổ cao hơn nữa và không phục hồi được hoàn toàn dù vẫn phẫu thuật van tim. Điều trị can thiệp bao gồm phẫu thuật (sửa hoặc nắm van nhân tạo) với sửa van qua da.

phẫu thuật mổ xoang sửa van được ưu tiên sàng lọc hơn nếu cấu trúc van tương thích để sửa. Trường phù hợp van hỏng nặng, vôi hóa những không thể sửa thì bắt buộc phải thay van nhân tạo. Sau cố van nhân tạo, bạn bệnh đề nghị uống thuốc phòng đông để phòng ngừa cục huyết khối khiến kẹt van. Đối cùng với van sinh học, thời gian uống kháng đông là 3 mon nếu không có kèm rung nhĩ. Nếu vắt van cơ học tập hoặc người mắc bệnh đã có rung nhĩ thì uống thuốc chống đông suốt đời. Sửa van 2 lá qua da (MitraClip): chưng sĩ chuyển một ống thông theo mạch máu ở đùi đi vào nhĩ trái, xuống thất trái, kế tiếp đưa 1 kẹp bằng sắt kẽm kim loại vào thân 2 mép van địa điểm bị hở và kẹp lại. Phương thức này ko sửa van triệt để như mổ tim hở, chỉ áp dụng trong ngôi trường hợp bệnh nhân nặng tất yêu phẫu thuật được, chữa bệnh thuốc về tối đa rồi nhưng lại triệu triệu chứng suy tim không giảm, buộc phải nhập viện các lần.