l>HÃY TÌM HIỂU LÁ GAN CỦA CHÍNH MÌNH

HÃY TÌM HIỂU LÁ GAN CỦA CHÍNH MÌNH

BS Phạm Thị Thu Thủy. MEDIC

A.Chức năng Gan

“ Lá gan thực hiện nhiều chức năng thiết yếu đến cuộc sống ”

Lá gan của bạn, một cơ quan quan trọng mang lại sự sống.

Lá gan, cơ quan lớn nhất trong cơ thể bạn, đóng một phương châm sống còn vào việc điều hòa các diễn tiến của sự sống của bạn. Cơ quan tiền phức tạp này thực hiện nhiều chứ năng thiết yếu mang lại cuộc sống. Bạn không thể sống mà không tồn tại nó.

Vị trí của lá gan.

Gan nằm ở phía bên phải trong ổ bụng, đằng sau các xương sườn (xem hình), cân nặng nặng khoảng 1,2 kg---1,3kg và kích thước cỡ chừng quả bóng.

những chức năng của lá gan của bạn

Cơ quan tiền phức tạp này thực hiện nhiều chức năng phức tạp như:

Biến đổi thức ăn thành những chất cần thiết mang đến sự sống và phát triển. Sản xuất ra nhiều chất quan tiền trọng sử dụng mang lại cơ thể. Chuyển hoá những thuốc được hấp thụ từ đường tiêu hoá thành dạng cơ thể tất cả thể dùng được, và Giải độc và bài bác tiết những chất độc trong cơ thể.

Lá gan của bạn đóng một vai trò chính yếu vào việc biến đổi thức ăn thành những chất thiết yếu đến cuộc sống. Tất cả lượng máu đi ra từ dạ dày với ruột đều phải đi qua gan trước lúc tới phần còn lại của cơ thể. Như vậy lá gan nằm ở một vị trí chiến lược để chuyển đổi thực phẩm và thuốc được hấp thụ từ đuờng tiêu hoáthành những dạng nhưng mà cơ thể gồm thể sử dụng một phương pháp dễ dàng. Về cơ bản, lá gan đóng phương châm của một nhà máy sản xuất lọc và tinh chế

Hơn thế nữa, lá gan của bạn đóng một vai trò thiết yếu yếu trong việc loại bỏ ra khỏi máu các sản phẩm độc hại hình thành từ ruột hay nội sinh (do cơ thể tạo ra). Gan chuyển đổi bọn chúng thành những chất mà cơ thể có thể loại bỏ dễ dàng. Gan cũng tạo ra mật, một chất dịch màu nâu hơi xanh lục cần thiết mang đến sự tiêu hóa. Mật được dự trữ trong túi mật. Túi mật cô đặc vàtiết mật vào trong ruột, giúp cho sự tiêu hóa.

Nhiều thuốc dùng trị bệnh cũng được chuyển hoánhờ gan. Những thế đổi này đưa ra phối hoạt tính của thuốc trong cơ thể.

Lá gan của bạn giao hàng bạn bởi cách:

Tạo ra nặng lượng một cách hối hả khi cần thiết; Sản xuất ra protein mới cho cơ thể; Ngăn ngừa sự thiếu hụt năng lượng cơ thể bằng bí quyết dữ trữ một số vitamin, khoáng chất cùng đường; Điều hoà sự vận chuyển mỡ dự trữ; góp ích đến sự hấp thụ bằng phương pháp tạo ra mật; Kiểm soát việc sản xuất và bài bác tiết cholesterol; trung hòa và loại bỏ các chất độc; Chuyển hóa rượu; Kiểm rà và bảo trì nồng độ phù hợp hợp của nhiều chất hoá học cùng nồng độ thuốc trong máu; Lọc huyết vàthải các sản phẩm cặn vào trong mật; duy trì sự cân nặng bằng các nội tiết tố; có vai trò của một cơ quan tạo máu ở bầu nhi; giúp cơ thể chống lại sự nhiễm trùng bằng những tạo ra những yếu tố miễn dịch cùng loại bỏ các vi khuẩn lưu thông trong máu; Tái tạo mô tổn thương của thiết yếu nó; và Dự trữ sắt.

các bệnh của gan

gồm nhiều loại bệnh gan, nhưng trong đó những bệnh quan tiền trọng nhất là:

Viêm gan hết sức vi; Xơ gan; các rối loạn về gan ở trẻ em; Sỏi mật; những rối loạn có tương quan đến rượu; cùng Ung thư gan.

các triệu chứng và các dấu hiệu của bệnh gan

Da với mắt thế đổi color sắc bất thường, trở bắt buộc vàng. Dấu hiệu này gọi là hoàng đản cùng thường là dấu hiệu đầu tiên, đôi khi là dấu hiệu duy nhất của bệnh gan. Nước tiểu sậm màu. Phân xám, quà hoặc bạc màu . nôn ói, ói mửa và/hoặc chán ăn. Ói ra máu, đi cầu phân đen hoặc có máu. Xuất huyết tiêu hóa gồm thể xuất hiện khi những bệnh gan gây ra tắc nghẽn cái máu qua gan. Sự chảy ngày tiết dẫn đến đi cầu ra máu xuất xắc phân đen, Bụng căng chướng. Bệnh gan gồm thể tạo ra bụng báng vì chưng ứ đọng dịch trong vùng ổ bụng. Ngứa kéo dãn dài và lan rộng. cố gắng đổi cân nặng nặng bất thường: trọng lượng cơ thể tăng hoặc giảm quá 5% trong khoảng 2 tháng. Đau bụng. những rối loạn giấc ngủ, trung khu thần và hôn mê xuất hiện ở bệnh gan nghiêm trọng. Các hậu quả này là vì sự ứ đọng các chất độc vào cơ thể gây tổn thương chức năng của não. Mệt mỏi hoặc giảm khả năng chịu đựng. Mất sự ham mê muốn tình dục xuất xắc khả năng tình dục.

Nếu tất cả bất cứ dấu hiệu tốt triệu chứng như thế nào ở trên, hãy đến tham vấn ý kiến bác bỏ sĩ của bạn ngay lập tức lập tức.

Ngăn ngừa

không uống vượt 2 loại thức uống tất cả rượu trong một ngày. Cẩn thận khi sử dụng chung vài loại thuốc với nhau; đặc biệt, ko được trộn lẫn rượu với nhiều thuốc không có kê toa và những thuốc gia truyền với nhau. tránh uống thuốc lúc không cần thiết. Nếu có thể thì cũng cần kị tiếp xúc với các hoá chất công nghiệp. gia hạn một chế độ ăn đầy đủ và cân đối Đi thăm khám bệnh nếu bạn phạt hiện thấy bất cứ dấu hiệu xuất xắc triệu chứng như thế nào của bệnh gan.

B .Xét nghiệm chức năng gan:

1.Hai loại men gan chủ yếu đánh giá bán tình trạng viêm gan:

_ALT (alanin aminotransferase, SGOT): khi tất cả viêm gan ,tế bào gan bị phá hủy thì men này tăng cao , viêm cấp tăng nhiều hơn viêm mãn.

_AST (aspartate aminotransferase, SGPT): tương tự như alt nhưng yếu đặc hiệu hơn do cũng tăng vào bệnh viêm cơ……

2. Men GGT

( γ -Glutamyl transpeptidase), Alkaline phosphatase: chủ yếu tăng trong bệnh đường mật, men GGT tăng nhiều vào viêm gan vì chưng rượu , vày thuốc…

3.Bilirubin

(sắc tố mật): tăng sẽ gây đá quý da trên lâm sàng . Bilirubin loại gián tiếp tăng khi bao gồm tán huyết, bilirubin trực tiếp tăng vào bệnh gan với đường mật

4.Albumin :

như trên đã trình diễn , gan đóng vai trò quan lại trọng vào việc tổng hợp albumin , nên lúc gan bị viêm mạn tính , xơ gan thì albumin giảm.

5.Công thức máu, prothrombin time :

khi gan bệnh nặng một số yếu tố đông máu ko được tạo ra gây làm cho thời gian đông máu kéo dài. Một số thành phần máu: bạch cầu , hồng cầu , tiểu cầu giảm.

6.Siêu âm bụng

Giữ một sứ mệnh rất quan trọng vào chẩn đoán với theo dõi diễn tiến của viêm gan. Trong trường hợp viêm gan cấp gan to, khi viêm gan mạn có thay đối cấu trúc của gan.

C. Bệnh Viêm gan:

gồm nhiều loại bệnh gan: viêm gan rất vi , xơ gan , rối loạn chức năng gan ở trẻ em , sỏi mật , bệnh gan do rượu, bởi vì chuyển hóa , bệnh gan tự miễn , di truyền, ung thư gan……..Ở nước ta quan trọng với phổ biến là bệnh viêm gan bởi vì siêu vi .

Viêm gan là gì? Là tình trạng viêm và hoại tử tế bào gan (từ dân gian hay gọi là sưng gan). bao gồm rất nhiều vì sao gây viêm gan: bởi vì thuốc, rượu , độc chất, chuyển hóa, tự miễn………..quan trọng và phổ biến nhất ở nước ta là vì siêu vi. Bao gồm nhiều loại rất vi gay viêm gan : A, B, C, D, E, G, TT virus, Sen virus…Một số siêu vi khiến bệnh lý body gây viêm gan thứ phát: CMV (cytomegalo virus), EBV (Epstein Barr virus) …..Chỉ có virus gây viêm gan B, C, D là bao gồm thể khiến viêm gan mãn tính với xơ gan. Ở nước ta phổ biến là viêm gan A, B, C; vào đó, quan tiền trọng là B, C vày nguy cơ của xơ gan , ung thư gan.

I.Viêm gan A:

1.Dịch tễ :

Viêm gan A tìm kiếm thấy khắp nơi bên trên thế giới , nhiều nhất ở Trung-Nam Mỹ, Phi châu , Á châu và Địa trung Hải.Ở các nuớc đang phạt triển hầu hết trẻ em dưới 10 tuổi đều nhiễm khôn xiết vi A ở dạng không tồn tại triệu chứng lâm sàng. Tỉ lệ nhiễm vô cùng vi A rất cao ở những nơi đông dân cư , vệ sinh kém: trại lính , công ty tù ………

2.Lây lan:

Lây chủ yếu qua đường tiêu hóa, qua thức ăn , nước uống bị nhiễm, qua dịch tiết vùng mũi –họng , khí dung , nước bọt. Những đối tượng đồng tình luyến ái , bao gồm thể lây qua tiếp xúc tình dục qua đường miệng-sinh dục-hâu môn.

3.Lâm sàng :

Đa số trường hợp nhiễm siêu vi A không đá quý da , ở trẻ em bệnh thường nhẹ, lành tính với ngắn ngày. Thời gian ủ bệnh từ 10---50 ngày , triệu chứng xuất hiện đầu tiên là sốt , quà da ,kế đến đau cơ, nhức đầu , mệt mõi, ngán ăn , đau hạ sườn phải……bệnh thường tự giới hạn , hiếm khi thành tối cấp tốt mãn tính, men alt thường trở về bình thường sau 2----4 tuần.

4.Chẩn đoán:

_ Anti HAV-IgM: dương tính vào huyết thanh.

_ HAV trong phân vào cuối giai đoạn ủ bệnh hoặc thời gian đầu bao gồm triệu chứng.

_ trong trường hợp bao gồm vàng da: bilirubin , men ALT, AST tăng cao , albumin, chức năng đông huyết ít vậy đổi.

5.Điều trị:

Bệnh thường nhẹ, chỉ cần nâng đỡ thể trạng , nghỉ ngơi.

Khẩu phần dinh dưỡng nhiều đạm.

gồm thể sử dụng sinh tố, thuốc chống ói nếu cần.

6.Phòng ngừa:

_ Bệnh lây qua ăn uống buộc phải vấn đề vệ sinh thực phẩm , vệ sinh cá nhân rất quan trọng

_ Hiện ni đã tất cả vaccin ngừa viêm gan A rất hiệu quả.

II.Viêm gan B:

1.Dịch tễ :

Khoảng 2 tỷ người bên trên thế giới có bằng chứng đã hoặc đang nhiễm vi khuẩn viêm gan B cùng 350 triệu người mang virus này mãn tính . Theo báo cáo của Tổ chức y tế thế giới viêm gan B được xếp mặt hàng thứ 9 trong những nguyên nhân gây tử vong, Việt phái nam thuộc vùng dịch tễ lưu hành cao của vô cùng vi B, tỉ lệ nhiễm từ 15----20%.

_ khu vực lưu hành cao , tỉ lệ nhiễm : 8---20%: Trung Quốc , Đông phái mạnh Á, Châu Phi

_ quần thể vực lưu hành vừa phải , tỉ lệ nhiễm : 2---7%: Đông Âu , Cận đông ,Nga

_ khu vực vực lưu hành thấp , tỉ lệ nhiễm : 0,1---0,5%: Bắc Mỹ, Úc châu , Tây Aâu

Xem hình vi khuẩn viêm gan B

2.Lây lan :

bệnh lây chủ yếu bằng các đường sau:

Lây qua đường huyết và những sản phẩm từ tiết bị nhiễm virus.

Lây truyền từ mẹ quý phái con.

Lây vì dùng chung đồ với người bệnh như dao cạo râu , bàn chải đánh răng , lây qua vết trầy sướt……..

Lây truyền qua đường sinh dục.

3.Lâm sàng:

a. Viêm gan B cấp : Thời gian ủ bệnh khoảng 4----28 tuần , trong số những người nhiễm cực kỳ vi B cấp tính , khoảng 90% không có triệu chứng lâm sàng , 10% tất cả triệu chứng cấp tính : mệt mõi ,sốt , đá quý da , ngán ăn , đau cơ , đau khớp , đau hạ sườn phải …..gan lách lớn , phân phát ban….

b. Viêm gan mãn:

Tùy theo thời điểm nhiễm hết sức vi B mà tỉ lệ rơi vào nhiễm mãn tính không giống nhau: nhiễm dịp sinh khoảng 90% sẽ trở thành nhiễm kinh niên (HBsAg dương tính bên trên 6 tháng), nhiễm thời gian trưởng thành , 10% sẽ trở thành nhiễm mãn tính. Trong đội nhiễm hết sức vi B mạn tính khoảng 20---30% viêm gan mạn tính : gồm thể xoàn da kéo dãn dài , mệt mõi , uể oải , chán , men alternative text cao kéo dãn dài , bệnh dễ đưa đến xơ gan ung thư gan.

Xem biểu đồ gia dụng diễn tiến nhiễm cực kỳ vi viêm gan B

4.Chẩn đoán:

a.Các dấu ấn (markers) của vi khuẩn viêm gan B:

. HBsAg : phòng nguyên bề mặt của vi khuẩn viêm gan B

_ Xuất hiện rất sớm trước khi tất cả triệu chứng lâm sàng , tăng cao dần và biến mất 4-8 tuần kể từ khi bao gồm triệu chứng. Nếu sau 6 tháng cơ mà vẫn còn HBsAg vào huyết thanh thì có nguy cơ chuyển thành người sở hữu siêu vi B mãn tính.

_ bao gồm một số trường hợp viêm gan B nhưng HBsAg (-) gồm thể do nồng độ thấp , phải sử dụng dấu ấn khác tuyệt kỹ thuật PCR.

.Kháng thể Anti-HBs:

_Xuất hiện muộn 2-16 tuần sau khi không phân phát hiện HBsAg.

_Xuất hiện AntiHBs là dấu hiệu bệnh đã được cải thiện , nó tất cả tác dụng chống tái nhiễm rất vi B.

_Khi tiêm vaccin chống khôn xiết vi B thì Anti HBs là phòng thể duy nhất phạt hiện được trong máu.

.HBcAg : phòng nguyên lõi, chỉ phát hiện lúc sinh thiết gan.

.Kháng thể Anti-HBc :

_Anti-HBc IgM : xuất hiện sớm vào những tuần đầu của bệnh , giúp chẩn đoán giai đoạn bệnh cấp.

_Anti-HBc IgG: xuất hiện muộn hơn nhưng tồn tại rất lâu.

.Kháng nguyên HBeAg:

_Xuất hiện sớm vào giai đoạn tiền tiến thưởng da.

_ Sự biến mất của HBeAg và xuất hiện Anti-HBe thường là dấu hiệu của bệnh đang lui dần . Ngược lại vào viêm gan mãn tấn công thường thấy HBeAg(+) chứng tỏ virut đang nhân lên.

_Ở người HBsAg(+) cùng HBeAg(+) gồm tỉ lệ lây nhiễm rất cao . Đặc biệt ở phụ nữ có thai HBsAg(+)và HBeAg (+) thì hầu hết con của họ đều bị lây nhiễm.

.Kháng thể Anti-HBe:

_Xuất hiện muộn giai đoạn bình phục

_Khi xuất hiện Anti-HBe là bệnh đang được cải thiện , trừ trường hợp ở dạng vi khuẩn đột biến.

.HBVDNA : (xét nghiệm về gen của vô cùng vi B ): nếu dương tính tức khôn cùng vi đang sinh sản, bệnh đang tiến triển , rất dễ lây lan.

	HBsAg	AntiHBc (Total)	AntiHBc (IgM)	HBeAg	HBVDNA	alt	AntiHBe	AntiHBs
Viêm gan B cấp	+	+	+	+	+++	tăng	-	-
Viêm gan B mãn(gđ hoạt đông miễn dịch)	+	+	+/-	+	+++++	tăng	-	-
Viêm gan B mãn (gđ dung hòa miễn dịch)	+	+	-	+	+++++	Bình thường	-	-
Tình trạng mang siêu vi ko hoạt động	+	+	-	-	+/-	Bình thường	+	-
Viêm gan mãn hoạt động (dạng đột biến)	+	+	-	-	+++++	Tăng	+	-
Giai đoạn hồi phục	-	+	-	-	-	Bình thường	+	+
Viêm gan tối cấp	+	+	+	+/-	+/-	Tăng rất cao	-	-

b.Sinh hóa:

.Cấp:

_ Công thức huyết ít nắm đổi ,hồng cầu hơi giảm.

_ Men alt ,AST tăng rất cao .

_ Bilirubin tăng cao.

_ Tỉ lệ prothrombin giảm , nếu giảm nhiều tiên lượng không tốt.

_ Albumin bình thường , giảm trong thể nặng.

.Mãn:

_Men alternative text ,AST tăng , không nhiều như cấp (ít khi quá 4 lần bình thường).

_Bilirubin tăng nhe.ï

_Giảm albumin , prothrombin, giảm tiểu cầu.

_Tăng AFP, đây là dấu ấn quan lại trọng theo dõi diễn tiến xơ gan , ung thư gan.

c.Siêu âm:

_Trong viêm gan cấp cấu trúc gan ít vắt đổi trên hết sức âm , gồm thể chỉ lớn nhẹ

_Trong viêm gan mãn: tùy tình trạng nhẹ đến nặng tất cả thể cấu trúc thô, bờ gan không đều, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, lách to ……..

5.Điều trị:

a.Cấp:

_ Nghỉ ngơi .

_ Ăn nhiều đường , ít mỡ , tăng protid.

_ Uống nhiều nước , ăn nhiều hoa quả , hoa quả.

_ Sinh tố: C , B.

b. Mãn:

Chỉ điều trị lúc virus sinh sản (HBVDNA dương tính), gồm sự hủy hoại tế bào gan (men alternative text tăng hơn 2 lần bình thường).

Mục tiêu điều trị nhằm hạn chế sự sinh sản của siêu vi , cải thiện tế bào gan , ngăn chặn tiến trình xơ gan ,ung thư gan.

_ Thuốc viên uống : lamivudin 100mg , 1 viên /ngày . Thuốc tiện sử dụng , không tác dụng phụ, tuy vậy hiệu quả còn hạn chế , điều trị lâu bền hơn khoảng 1 năm ,hiệu quả thành công 30%, bao gồm thể tái phát lúc ngưng thuốc . Hiện tại cũng tất cả nhiều thuốc hiệu quả hơn như: Adefovir, Entecavir….nhưng chưa bao gồm ở VN.

_Thuốc tiêm Interferon : ngân sách chi tiêu cao , nhiều tác dụng phụ , hiệu quả cũng chỉ 10----30% , hiện nay bao gồm loại Peg-Interferon hiệu quả cao hơn nhưng giá thành rất đắt.

_Thymosin- α 1 : thuốc tiêm , giá thành cao , hiệu quả chỉ tương đối.

Hiện nay nhờ kỹ thuật xác định ren của virut , người ta biết được siêu vi B có các type: A, B, C, D, E , F, G, H , các dạng virut đột biến , nhờ đó giúp cho lựa chọn thuốc điều trị đam mê hợp với tiên lượng . Ví dụ khôn xiết vi type C nặng nề đáp ứng điều trị Interferon , dễ diễn biến ung thư gan.

6.Phòng ngừa:

_Kiểm soát các nguồn lây trong môi trường , gia đình , bệnh viện.

_Hiện nay bao gồm vaccin ngừa viêm gan hết sức vi B rất hữu hiệu.

PHÁC ÐỒ ÐỀ NGHỊ ÐỂ PHỊNG NGỪA NHIỄM SIÊU VI B

Ðối tượng	Liều vaccin* (mg)	phác hoạ đồ
1. Nhỏ nhắn sinh từ mẹ HBsAg cùng HBeAg (+)	5	ngay trong lúc sinh (vaccin + 0,5ml HBIG) mon thứ 1, 5 cùng 12
2. Bé bỏng sinh từ mẹ HBsAg (-) với HBeAg (-)	2,5	ngay trong khi sinh, mon thứ 1 với tháng thứ 5
3. Tất cả trẻ em 40 tuổi	10	0, 1, 6 tháng

*Vaccin HBVAX II (MSD)

- HBeAg : phòng nguyên e

- HBIG: Immunoglobine miễn dịch đối với hết sức vi B

- HBsAg: phòng nguên S

7.Lời khuyên nhủ chế độ ăn cùng lối sống:

_Chế độ ăn: nếu bạn là người lành mang mầm bệnh , bạn yêu cầu hạn chế uống rượu . Người nghiện rượu mắc bệnh viêm gan B thường giỏi bị xơ gan hơn .Chế độ ăn bình thường là ham mê hợp với hầu hết trường hợp viêm gan khôn xiết vi B .Khi gồm xơ gan bạn đề xuất giảm muối trong chế độ ăn

_Lối sống: Người bị nhiễm khôn xiết vi B thường lo lắng về nguy cơ truyền bệnh sang những người xung quanh .Mối lo này trọn vẹn hợp lý vì siêi vi B lây nhiễm qua tiếp xúc với huyết hoặc dịch tiết của bệnh nhân , cũng như bởi quan hệ tình dục .Người với mầm bệnh cần bao gồm biện pháp đề phòng ưng ý hợp , ví dụ nếu bạn đứt tay , hãy lau sạch ngày tiết bằng thuốc tiếp giáp trùng , nên sử dụng biện pháp bảo vệ lúc quan hệ tình dục.

III. Viêm gan siêu vi C:

Hình virut viêm gan cực kỳ vi C

1.Dịch tễ :

Hiện nay có khoảng 3% dân số thế giới nhiễm siêu vi C với trên 170 triệu người sở hữu virus này mãn tính. Ở toàn nước tỉ lệ nhiễm khoảng 1,8%.

Tỉ lệ mắc ở khu vực vực châu Á cố gắng đổi 1—5% .Ai cập bao gồm tỉ lệ nhiễm cao nhất thế giới 15% . Mỗi năm ở Mỹ tất cả khoảng 8.000----10.000 trường hợp tử vong vì viêm gan C.

2.Lây lan:

_ Người nhận ngày tiết hoặc chế phẩm huyết nhiễm siêu vi C.

_ Dùng tầm thường kim tiêm nhiễm khôn cùng vi C..

_ nhân viên y tế: vày tiếp xúc bệnh phẩm nhiễm khôn cùng vi C trong quá trình làm việc.

_ Đường tình dục.

_ Từ mẹ quý phái con.

_Nguyên nhân khác: xăm bản thân , xỏ lỗ tai

_Có trường hợp nhiễm không rõ đường lây

3.Lâm sàng :

Thời gian ủ bệnh từ 2 tuần ---- 6 tháng

a/Cấp:

Phần lớn bệnh nhân không tồn tại triệu chứng lâm sàng .Một số khác gồm biểu hiện mệt mõi , ngán ăn , tất cả thể kim cương da , nước tiểu đậm màu ……chẩn đoán chủ yếu dựa vào xét nghiệm máu.

b/Mãn

Khoảng 85% trường hợp nhiễm khôn cùng vi C chuyển thành kinh niên , nghĩa là ko đào thải vô cùng vi sau 6 tháng . Đặc điểm nổi bật của bệnh viêm gan C mạn tính là sự tiến triển thầm lặng qua nhiều năm , vì chưng thế người bệnh thường không được chẩn đoán và điều trị kịp thời . Nhiều trường hợp bệnh chỉ được phân phát hiện khi đã tất cả biến chứng nghiêm trọng : xơ gan , báng bụng , dãn mạch ngày tiết đường hấp thụ , bao gồm thể vỡ tạo chảy ngày tiết ồ ạt và tử vong. Gồm thể có biến chứng ung thư gan. Khi đã xơ gan , cạnh tranh hồi phục , vì vậy phải điều trị sớm nhằm ngăn ngừa xơ gan , ung thư gan.

Sơ đồ gia dụng nhiễm viêm gan C

4.Chẩn đoán:

_ Anti HCV: dương tính chứng tỏ bao gồm nhiễm khôn xiết vi C , không có ý nghĩa là kháng thể chống lại bệnh.

_ HCVRNA (đây là xét nghiệm về ren của vô cùng vi ) xuất hiện rất sớm sau khoản thời gian nhiễm bệnh , xét nghiệm này dương tính chứng tỏ bệnh đang phạt triển , virus đang sinh sôi nảy nở.

. Xét nghiệm về gene của rất vi : xác định được genotype của hết sức vi , định lượng được số lượng hết sức vi vào máu, nhờ đó gíup định phác đồ điều trị chính xác , tiên lượng được hiệu quả thành công của quy trình điều trị.

.Có nhiều kỹ thuật xác định gen siêu vi C , kỹ thuật LiPA là một trong những kỹ thuật tiến tiến và bao gồm xác.

5.Điều trị:

a/Viêm gan C cấp

Lúc trước các bác sĩ quan tiền niệm chỉ cần cho bệnh nhân nghỉ ngơi , bồi dưỡng , sinh tố, không cần điều trị đặc trị . Tuy nhiên hiện ni nhiều dự án công trình nghiên cứu mang đến thấy rằng , nếu điều trị viêm gan C giai đoạn cấp bằng Interferon đơn độc tốt phối hợp Ribavirin trong vòng 6 mon sẽ loại khỏi virus khỏi cơ thể , đưa gan về bình thường , tỉ lệ thành công xuất sắc 90---95%.

b/Viêm gan C mãn:

phác đồ điều trị viêm gan C hữu hiệu : Interferon + Ribavirin, hiện nay gồm loại Interferon thế hệ mới Peg-Interferon hiệu quả hơn Interferon.

Hiệu quả điều trị viêm gan C phụ thuộc rất nhiều yếu tố:

Yếu tố	Thuận lợi	ko thuận lợi
Phái	Nữ	nam
Tuổi	40
Thời gian bệnh	ngắn	nhiều năm
Xơ gan	không	bao gồm
cân nặng	75 kilogam
Nồng độ rất vi	thấp	cao
Genotype rất vi	ko phải type 1	Type 1

Nếu cần sử dụng phác đồ điều trị Peg-interferon+ Ribavirin mang lại type 2, 3 chỉ cần điều trị 24 tuần , trong những khi cho type 1 phải 48 tuần. Tỉ lệ thành công xuất sắc cho type một là 42% trong lúc type 2, 3 là 82%.

Biểu đồ dưới đây mang đến thấy các yếu tố ảnh hưởng hiệu quả điều trị trong viêm gan C mãn. Qua đó chúng ta thấy việc xác định genotype , định lượng vi khuẩn đóng vai trò rất quan tiền trọng trong việc điều trị viêm gan C.

Biểu đồ gia dụng điều Peg-interferon+ Ribavirin

6.Phòng ngừa:

Hiện tại chưa tất cả vaccin ngừa viêm gan C , chỉ gồm thể:

_ kị tiếp xúc thân mật với người bệnh giỏi người với mầm bệnh.

_ tránh sử dụng kim tiêm , ống tiêm giỏi đụng chạm với dụng cụ bén nhọn bị hoại nhiễm.

_ Loại bỏ mẫu ngày tiết bị hoại nhiễm.

7.Lời khuyên nhủ chế độ ăn với lối sống:

_ Chế độ ăn: Bạn nên hạn chế rượu , bia vày xơ gan dễ xảy ra hơn ở người viêm gan đồng thời nghiện rượu .Bệnh nhân viêm gan C gồm thể bảo trì chế độ ăn lành mạnh bình thường .Khi đã gồm xơ gan , bác bỏ sĩ khuyên cần áp dụng chế độ ăn giảm muối .

_Lối sống: Như đã nêu ở trên , vô cùng vi viêm gan C lây truyền qua đường máu , nếu bạn bị đứt tay hãy lau sạch bằng dung dịch cạnh bên trùng . Mặc mặc dù nguy cơ lây nhiễm thấp , bạn vẫn buộc phải áp dụng phương pháp bảo vệ khi quan hệ tình dục.

D.Sỏi mật

những sỏi mật được hình thành khi cholesterol và/hoặc các sắc tố vào mật tạo thành tinh thể trong túi mật, tạo đề nghị sỏi bao gồm kích thước nạm đổi từ cỡ viên đá cuội mang lại đến quả banh gôn. Đôi khi sỏi tạo tắc nghẽn ống mật dẫn mật từ túi mật đến tá tràng (là phần đầu tiên của ruột non). Túi mật với ống mật lúc đó sẽ cố gắng tống viên sỏi bằng phương pháp co thắt cơ. Điều này còn có thể tạo ra cơn đau bụng dữ dội. Sự tắc nghẽn ống mật bởi sỏi ngăn cản mật chảy từ túi mật vào ruột. Mật sau đó trở ngược lại vào máu, tạo ra triệu chứng hoàng đản.

Sỏi mật thường thấy ở bệnh nhân bên trên 40 tuổi, đặc biệt ở phụ nữ cùng những người khủng phì.

Mỗi năm gồm hơn 500.000 người Mỹ trải qua phẩu thuật cắt bỏ túi mật vày sỏi mật. Thuốc cần sử dụng qua đường uống, ursodiol , là một cố gắng thế an toàn và hiệu quả mang lại việc giải phẩu túi mật đến nhiều bệnh nhân.

E.Các rối loạn ở gan có liên quan đến rượu

bao gồm 3 loại rối loạn gan riêng rẽ lẻ có tương quan đến rượu: gan nhiễm mỡ, viêm gan vị rượu và xơ gan vì chưng rượu.

I.Gan nhiễm mỡ :

rối loạn ở gan bởi rượu thường gặp nhất, gây nên tình trạng gan to và cực nhọc chịu vùng thượng vị phải. Gan sưng thường mềm ,hoặc đau. Gan nhiễm mỡ nặng gồm thể gây nên vàng da cùng sự bất thường tạm thời chức năng gan. Chế độ tránh rượu gồm thể có lại sự hồi phục trọn vẹn mà ko để lại hậu quả xơ gan.

II.Viêm gan bởi rượu :

là một bệnh lý cấp tính thường có những triệu chứng buồn nôn, nôn ói, đau vùng thượng vị phải và giữa rốn, sốt, vàng mắt tiến thưởng da, gan to với mềm, cùng tăng số lượng bạch cầu máu. Thỉnh thoảng viêm gan vày rượu bao gồm thể không tồn tại triệu chứng. Giống như gan nhiễm mỡ, việc điều trị chủ yếu là hỗ trợ và phòng ngừa.

Bất kỳ một bệnh nào bởi vì nghiện rượu gây ra đều ko thể hồi phục nếu không ngừng uống rượu. Một khi bệnh viêm gan vày rượu vạc triển sẽ dẫn đến xơ gan nếu còn tiếp tục uống rượu.

III.Xơ gan vị rượu :

xuất hiện ở 10% đến 15% những người uống nhiều rượu vào một khoảng thời gian dài. Tuy nhiên, bao gồm sự cầm cố đổi đáng kể về độ nhạy cảm của mỗi người đối với lượng rượu đượcï uống, và cần bao gồm những nghiên cứu xa hơn để biết tại sao gồm vài người lại dễ bị tổn thương vày rượu hơn là những người khác.

F.Xơ gan

Mỗi năm tất cả trên 25.000 người Mỹ chết bởi xơ gan, đứng mặt hàng thứ 7 về vì sao gây chết ở Mỹ. Thật ra, với độ tuổi từ 25 đến 44 thì nó là vì sao gây chết đứng hàng thứ 4.

Sự xơ hóa của gan là một bệnh thoái trong đó tế bào gan bị tổn thương cùng bị cố gắng thế bằng sự sinh ra những tế bào sẹo. Tế bào sẹo phân phát triển làm lượng huyết chảy qua gan bị giảm đi, do đó càng có tác dụng nhiều tế bào gan bị chết đi.Chức năng gan bị suy giảm gây nên những rối loạn ruột non-dạ dày, gầy kém, gan lách to, vàng da, ứ đọng dịch ở ổ bụng và những mô khác của cơ thể. Sự tắc nghẽn tuần hoàn ở những tĩnh mạch thường khiến ói ra máu.

Bất kỳ tác nhân nào gây ra tổn thương gan nghiêm trọng đều có thể khiến xơ gan. Vượt nữa số người chết vày xơ gan là vì nghiện rượu, viêm gan và do các loại vi-rút khác. Một vài ba hóa chất, nhiều chất độc, quá nhiều sắt giỏi đồng, tác dụng phụ nghiêm trọng với thuốc, và tắc nghẽn ống mật chủ cũng có thể tạo ra xơ gan.

Một vài ba loại xơ gan bao gồm thể điều trị, nhưng rất hiếm. Tại thời điểm này, việc điều trị chủ yếu là hổ trợ và bao gồm thể bao gồm một chế độ ăn kị nghiêm ngặt, lợi tiểu, những vitamin kiêng rượu. Mặc dù nhiên, tất cả nhiều tiến triển vào việc kiểm soát các biến chứng chính của xơ gan như dịch lưu lại trong ổ bụng, chảy máu với những vậy đổi chức năng trọng tâm thần.

G.Những rối loạn về gan ở trẻ em

Cứ khoảng một ngàn trẻ em Mỹ bao gồm mười trẻ-từ thời gian sơ sinh đến cơ hội tuổi thanh niên-bị mắc bệnh gan bẩm sinh tuyệt mắc phải, và tronf số đó tất cả hằng trăm người chết mỗi năm. Tỉ lệ mắc của bệnh gan được ước tính cao tới 1 / 2.500 trẻ sơ sinh còn sống. Tất cả hơn 100 loại khác biệt của bệnh gan ghi nhận được ở trẻ mới sinh cùng trẻ em. Bệnh phổ biến hơn trong nhóm bệnh về gan nói trên là:

Hẹp đường mật. Sự khiếm khuyết hoặc kích thước ko đủ lớn của ống mật chủ từ gan đến ruột. Số trẻ đến ghép gan do hẹp đường mật nhiều hơn vày bất kỳ một bệnh gan đơn độc làm sao khác.

Viêm gan mạn tính thể hoạt động thường tiêu hủy và rứa thế tế bào gan bình thường bằng mô sẹo qua một diễn tiến không rõ, diễn tiến này giống như một sự dị ứng của trẻ đối với tế bào gan của chúng.

Galacto-huyết là một bệnh di truyền vào đó một thiếu hụt một men cần cho sự tiêu hóa sữa, tạo ra ứ đọng đường sữa vào gan và những cơ quan khác, dẫn đến xơ gan, đục thuỷ tinh thể và tổn thương não. Trẻ sẽ chết trừ khi mang đến nuôi trẻ với một khẩu phần nhân tạo đặc biệt không tồn tại sữa.

trong bệnh Wilson, một lượng lớn đồng nằm vào gan vì một bất thường về di truyền, là vì sao gây ra xơgan cùng tổn thương não.

Hội chứng Reye’s là một rối loạn cấp bẩm sinh cấp tính hiếm gặp vào đó mỡ bị ứ đọng trong gan với trẻ sẽ đi đến mê mẩn sâu.

Xơ gan tất cả thể bởi bất kỳ một tổn thương lan rộng vào gan bao gồm phần lớn những rối loạn được tế bào tả ở trên.

H.Ung thư gan

Dạng ung thư gan thường gặp nhất là do ung thư ở những hệ thống cơ quan không giống di căn đến gan.

Những ung thư gan có nguồn gốc từ gan thì không được biết nhiều trừ khi nó được kết hợp với viêm gan cực kỳ vi và những loại ký kết sinh trùng nhất định, các thuốc và những chất độc trong môi trường sống. Mỗi năm tất cả 1.000 người Mỹ chết vì ung thư gan nguyên phát. Ở những người sở hữu mầm bệnh viêm gan hết sức vi B xuất xắc C thì nguy cơ phạt triển thành ung thu gan tăng cao.

Hi vọng vào những nghiên cứu trong tương lai

Lá gan, nhà máy sản xuất loại bỏ chất độc của cơ thể, đang càng ngày càng trở thành một cơ quan làm việc vượt tải. Những bệnh của gan càng ngày càng tăng. Một phần của sự gia tăng này là do việc tăng sử dụng hóa chất và vì chưng tăng những chất làm ô nhiễm môi trường.

Những đầu tư nhỏ giọt vào nghiên cứu về gan hiện nay bao gồm liên qua đến tầm quan trọng, mức độ phá hủy và nghiêm trọng của những bệnh này. Các chuyên gia ước lượng rằng bao gồm hơn một nửa của tất cả những bệnh gan bao gồm thể ngăn ngừa được nếu con người hành động nhiều hơn để tăng những hiểu biết họ đang gồm hiện nay.

Mỗi năm bao gồm hơn 25 triệu người Mỹ bị hành hạ bởi những bệnh gan và túi mật và có nhiều hơn 51.532 người chết bởi vì bệnh gan. Tất cả ít phưong pháp điều trị tất cả hiệu quả đối với hầu hết những bệnh gan hiểm nghèo, ngoại trừ ghép gan.

Việc nghiên cứu mới đây đã mở ra một con đường điều tra nghiên cứu mới đầy thú vị, nhưng vẫn phải thực hiện nhiều hơn nữađể tìm ra phương phân phát điều trị.